Зубная гранулема представляет собой воспаление периодонта, которое проявляется появлением округлого образования небольшого размера в области корня зуба. На протяжении длительного времени она может себя никак не проявлять. При воздействии различных факторов гранулема приводит к образованию острого воспаления. Возникают боли, припухлость и покраснения в области десны. Зубная гранулема может появляться в различных участках десны, но чаще всего - в области верхушки зубного корня.
Причины возникновения
Как правило, гранулема является следствием пульпита. Она появляется при распространении инфекционного процесса от нерва. Причиной ее возникновения может стать и воспалительный процесс, происходящий в окружающих зуб тканях (периодонтит). Травматические воздействия также могут привести к возникновению заболевания. Гранулема может являться и последствием инфицирования в результате несоблюдения правил асептики и антисептики при лечении зубов.
Симптоматика
Зубная гранулема - ограниченное воспалительное образование. Оно имеет тонкую стенку и характеризуется интенсивным разрастанием грануляционной ткани. Эта ткань замещает погибшие при воспалении клетки. Постепенно размер гранулемы увеличивается. На начальных стадиях она может быть практически незаметна. Даже опытный стоматолог может не диагностировать зубную гранулему на начальной стадии.
В области гранулемы может возникать нагноение, сопровождающееся припухлостью, покраснением и сильными болевыми ощущениями. Кроме того, зуб может потемнеть. В промежутке между зубом и десной могут наблюдаться гнойные выделения. Нередко нагноение приводит к появлению флюса. В этом случае повышается температура тела и ухудшается общее состояние пациента. Если заболевание протекает бессимптомно и не лечится, гранулема может преобразоваться в челюстную кисту. Она отграничивается от окружающих тканей и образуется плотная капсула, содержащая некротические массы и погибшие бактерии.
Возможные осложнения
Разрастание зубной гранулемы может приводить к разрушению корня зуба. Это может привести к его потере. Распространение воспаления на окружающие мягкие ткани приводит к образованию гнойника — околочелюстного абсцесса. Может развиваться и разлитое гнойное поражение — флегмона. Если в процесс включается костная ткань, начинается остеомиелит челюсти. Последствия несвоевременного лечения данного заболевания могут выходить за пределы стоматологии. Зубная гранулема - хронический очаг инфекции, который может вызывать гайморит, пиелонефрит, сепсис и инфекционный миокардит.
Диагностика
Осмотр врачом стоматологом далеко не всегда позволяет выявить наличие гранулемы. Выявить гранулему зуба можно при наличии симптомов заболевания. Нередко они появляются лишь при разрастании или нагноении. Поставить диагноз может помочь рентгенографический снимок.
Лечение и профилактика
Сейчас существует несколько способов лечения гранулемы, отличающихся высокой степенью эффективности. Однако сохранить зуб все еще не всегда возможно. Специалист принимает решение о назначении консервативного или оперативного лечения в зависимости от размеров образования. Принимаются во внимание и такие факторы, как состояние тканей зуба, наличие или отсутствие осложнений, возможность протезирования или имплантации.
Консервативные методы лечения представляют собой заполнение полости пломбировочными материалами через корневой канал. Распространение инфекции предупреждается с помощью антибиотикотерапии.
Хирургическое лечение чаще всего заключается в удалении зуба, однако, сегодня стоматологи нередко проводят и более щадящие операции, например, резекцию верхушки корня или гемисекцию зуба. Зуб необходимо удалить в обязательном порядке, если зубная гранулема привела к образованию вертикальной трещины корня, непроходимости корневых каналов, перфорациям корня большого размера, а также к ярко выраженному разрушению. Все эти факторы делают сохранение зуба невозможным.
Профилактика заболевания заключается в обязательном регулярном посещении стоматолога и правильном уходе за ротовой полостью. Рекомендуется также время от времени производить профессиональную гигиену полости рта. Следует следить за тем, чтобы такие заболевания, как пульпит и периодонтит своевременно подвергались лечению.