К осложнениям кариозного процесса относят следующие стоматологические заболевания:
- Пульпит.
- Периодонтит.
- Гранулёма.
Пульпит
Пульпит – воспалительное поражение сосудисто-нервного пучка зуба. Заболевание развивается, если вовремя не начать процесс лечения кариеса. В этом случае кариозный дефект, вместе с патогенной микрофлорой, распространяется на дентин, а затем по дентинным канальцам – на пульпу.
Известны две формы пульпита:
- Острый.
- Хронический.
Острый пульпит характеризуется болью в зубе, не связанной с действием раздражителей. Боль может иррадиировать в ухо или в другие зубные единицы. Поэтому иногда сложно установить причинный зуб.
Симптомами хронического пульпита является боль от холодных, сладких и кислых раздражителей. Боль кратковременная – длится не больше пяти минут после того, как прекратилось воздействие раздражителя.
Стоматологическая клиника доктора Гранова, как и всемирное стоматологическое общество, предлагает следующую схему лечения пульпита:
- При травматическом пульпите, который образуется в процессе терапевтического лечения кариеса зубов, используют биологический метод лечения. Суть его заключается в том, что пульпа полностью сохраняется. На вскрытый рог пульпы помешают небольшое количество кальцийсодержащего пломбировочного материала, он играет роль лечебной прокладки и служит для образования заместительного дентина. Поверх лечебной прокладки помещают изолирующую прокладку и постоянную пломбу химического отверждения.
- Если причинный зуб имеет все признаки воспаления сосудисто-нервного пучка, тогда применяют отсроченное эндодонтическое лечение. Для этого сначала на устье канала накладывают лечебную противовоспалительную пасту, изолирующую прокладку и временный пломбировочный материал. Через неделю, если воспалительные явления купируются, производят полное эндодонтическое лечение зуба.
Периодонтит
Если кариозный процесс осложняется пульпитом, который не лечится, развивается воспаление тканей, окружающих причинную зубную единицу. Симптомами периодонтита являются кровоточивость десневого края во время гигиенической санации зубов и неприятный запах, исходящий из ротовой полости. Возможна боль от термических раздражителей.
Периодонтит классифицируют на острый и хронический. При остром процессе возникают сильные боли, которые усиливаются при нагрузке на причинный зуб. Болевой симптом может возникать также от действия термических раздражителей. Десна вокруг причинного зуба становится отёчной, гиперемированной, часто возникает гнойник, который самопроизвольно вскрывается и через него выходит гнойное содержимое, после этого состояние пациента улучшается. Пациенты отмечают, что причинный зуб становится выше других зубных единиц в челюсти.
Лечение острого периодонтита заключается во вскрытии пульповой камеры, через образовавшийся дефект происходит очищение зуба от гнойного содержимого или распада пульпы. Чтобы этот процесс проходил быстрее, стоматологи клиники доктора Гранова рекомендуют полоскать полость рта содо-солевым раствором. Через 2 – 3 дня воспалительный процесс купируется и зуб можно пломбировать. Если состояние пациента не облегчается, тогда производится разрез слизистой оболочки и надкостницы в области периодонтитного зуба, и в образовавшийся разрез помещают резиновый дренаж. Если и это не даёт положительного результата, тогда зуб удаляют.
Если острую форму периодонтита не лечить, тогда через 7 – 14 дней процесс переходит в хроническую форму. Симптомы хронического периодонтита:
- Чрезмерная подвижность зубов.
- Между зубами появляются щели.
Гранулёма
Гранулёма – запущенный периодонтит. Симптомы процесса:
- Гнойный мешочек в периапикальной области, который виден на рентгеновском снимке.
- Процесс долгое время не даёт ярко выраженной клинической картины.
- Если процесс обострится, тогда наблюдается нестерпимая боль.
Лечение заключается в отсроченном пломбировании корневого канала временным пломбировочным материалом на основе кальция. Данный материал в канале, используемый для пломбы, периодически обновляют, обычно через полгода гранулёма рассасывается. Если нет, тогда производится резекция верхушки корня зуба, вместе с гранулёмой.